Galactorrhea adalah rembesan yang tidak sesuai susu yang mengandungi susu dari payudara, yang berlaku pada lelaki atau wanita yang tidak hamil atau menyusui. Pada amnya, ia adalah simptom yang disebabkan oleh peningkatan prolaktin, hormon yang dihasilkan di otak yang berfungsi untuk mendorong pembentukan susu oleh payudara, suatu keadaan yang disebut hyperprolactinemia.
Penyebab utama peningkatan prolaktin adalah kehamilan dan penyusuan, dan terdapat beberapa sebab peningkatan yang tidak sesuai, termasuk tumor dalam kelenjar pituitari otak, penggunaan ubat seperti beberapa neuroleptik dan antidepresan, rangsangan payudara atau beberapa penyakit endokrin seperti hipotiroidisme dan sindrom ovari polikistik.
Oleh itu, untuk merawat hyperprolactinemia dan galactorrhea, adalah perlu untuk menyelesaikan masalah mereka, sama ada dengan mengeluarkan ubat atau mengubati penyakit yang mendorong pengeluaran susu oleh payudara.
Sebab utama
Penyebab utama pengeluaran susu ibu adalah kehamilan dan penyusuan susu ibu, namun galactorrhea berlaku terutamanya disebabkan oleh keadaan seperti:
- Adenoma hipofisis : adalah tumor benigna kelenjar pituitari, otak yang bertanggungjawab untuk pengeluaran beberapa hormon, termasuk prolaktin. Jenis utama adalah prolaktinoma, yang biasanya menyebabkan peningkatan tahap prolaktin darah lebih besar daripada 200mcg / L;
- Perubahan lain dalam kelenjar pituitari : kanser, sista, keradangan, penyinaran atau benjolan otak, sebagai contoh;
- Rangsangan payudara atau dinding dada : contoh utama rangsangan adalah menghisap payudara oleh bayi, yang mengaktifkan kelenjar susu dan menguatkan pengeluaran prolaktin serebrum dan, akibatnya, pengeluaran susu;
- Penyakit yang menyebabkan gangguan hormon : sesetengahnya adalah hipotiroidisme, sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit Addison dan sindrom ovarium polikistik;
- Kanser payudara : boleh menyebabkan galaktorrhea pada puting tunggal, biasanya dengan darah;
- Penggunaan ubat-ubatan :
- Antipsikotik seperti Risperidone, Chlorpromazine, Haloperidol atau Metoclopramide;
- Opiates, seperti Morphine, Tramadol atau Codeine;
- Mengurangkan keasidan gastrik, seperti Ranitidine atau Cimetidine;
- Antidepressants seperti Amtriptyline, Amoxapine atau Fluoxetine;
- Beberapa antihipertensi, seperti Verapamil, Reserpine dan Methyldopa;
- Penggunaan hormon seperti estrogen, anti-androgenik atau HRT.
Tidur dan tekanan adalah keadaan lain yang menyebabkan peningkatan dalam pengeluaran prolaktin, bagaimanapun, jarang menyebabkan perubahan yang cukup untuk menyebabkan galaktorrhea.
Gejala biasa
Galactorrhea adalah gejala utama hyperprolactinemia, atau lebihan prolaktin dalam badan, yang mungkin mempunyai warna yang jelas, susu atau berdarah, dan muncul dalam satu atau kedua-duanya.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda dan gejala lain mungkin timbul, kerana peningkatan hormon ini boleh menyebabkan perubahan dalam hormon seks, seperti estrogen dan testosteron, atau jika ada tumor dalam kelenjar pituitari. Gejala utama ialah:
- Amenorea, iaitu gangguan ovulasi dan menstruasi wanita;
- Disfungsi seksual dan disfungsi ereksi pada lelaki;
- Kemandulan dan penurunan hasrat seksual;
- Osteoporosis;
- Sakit kepala;
- Perubahan visual seperti kekeruhan dan penglihatan bintik-bintik terang.
Perubahan hormon juga boleh menyebabkan kemandulan pada bahagian lelaki atau wanita.
Bagaimana untuk mendiagnosis
Galactorrhea diperhatikan pada peperiksaan perubatan, yang mungkin secara spontan atau timbul selepas ungkapan puting. Galactorrhea disahkan setiap kali rembesan susu berlaku pada lelaki, atau apabila ia berlaku pada wanita yang belum hamil atau menyusui selama 6 bulan yang lalu.
Untuk mengenal pasti punca galaktorrhea, doktor akan membuat penilaian tentang sejarah ubat-ubatan dan gejala lain yang mungkin dirasakan oleh orang itu. Di samping itu, beberapa ujian boleh dilakukan untuk menyiasat punca galaktorrhea, seperti dos prolaktin darah, tahap TSH dan T4, untuk menyiasat fungsi tiroid, dan, jika perlu, pengimejan resonans magnetik otak untuk menyiasat kehadiran tumor atau perubahan lain dalam kelenjar pituitari.
Bagaimana rawatan dilakukan?
Rawatan untuk galactorrhea dipandu oleh endocrinologist, dan berbeza mengikut sebab-sebab penyakit. Apabila ia adalah kesan sampingan beberapa ubat, anda harus berbincang dengan doktor untuk menilai kemungkinan penggantungan atau penggantian ubat oleh yang lain.
Apabila ia disebabkan oleh penyakit, adalah penting bahawa ia dirawat dengan baik, untuk menstabilkan gangguan hormon, contohnya, penggantian hormon tiroid dalam hipotiroidisme atau penggunaan kortikosteroid untuk granuloma pituitari. Atau, apabila galaktorrhea disebabkan oleh tumor, doktor anda mungkin menunjukkan rawatan dengan pembuangan atau prosedur pembedahan seperti terapi radiasi.
Di samping itu, terdapat ubat-ubatan yang boleh mengurangkan pengeluaran dan mengawal galactorrhea prolaktin sementara rawatan muktamad dilakukan, seperti Carbegoline dan Bromocriptine, yang merupakan ubat kelas antagonis dopaminergik.
